Zielklinik wählen
Die häufigste Fehlentscheidung in der Disposition ist die naheliegende: den Patienten in die nächstgelegene Klinik zu bringen. Bei einem Rettungshubschrauber ist das fast nie richtig — er ist gerade dafür da, die richtige Klinik erreichbar zu machen, auch wenn sie weiter weg ist.
Der Grundsatz
Der Transport geht in die Klinik, die den Patienten abschließend versorgen kann. Ein Zwischenstopp in einem Haus, das ihn danach weiterverlegen muss, kostet mehr Zeit als der längere Direktflug.
Ausnahme ist der Zustand, in dem der Patient den längeren Flug nicht übersteht. Dann geht es in die nächste Klinik, die stabilisieren kann — und die Weiterverlegung wird ein Sekundäreinsatz.
Wonach ausgewählt wird
1 · Die benötigte Fachabteilung. Das ist die eigentliche Frage.
| Zustand | Was das Ziel können muss |
|---|---|
| Schweres Trauma, mehrere Verletzungen | Schockraum, überregionales Traumazentrum |
| Schädel-Hirn-Trauma, Hirnblutung | Neurochirurgie |
| Schlaganfall | Stroke Unit, möglichst mit Thrombektomie |
| Herzinfarkt | Herzkatheterlabor, rund um die Uhr besetzt |
| Schwere Verbrennung | Zentrum für Brandverletzte, Bettenvermittlung nötig |
| Amputationsverletzung | Replantationszentrum |
| Kind | Kinderklinik mit passender Intensivkapazität |
| Schwangere | Perinatalzentrum passender Stufe |
2 · Ist die Abteilung jetzt verfügbar? Ein Herzkatheterlabor, das nachts nicht besetzt ist, nützt nichts. Das ist der Grund für die Voranmeldung.
3 · Entfernung und Flugzeit. Erst an dritter Stelle.
4 · Wie kommt der Patient ins Haus? Dachlandeplatz, bodennaher Landeplatz mit kurzem Weg, oder Landung abseits mit bodengebundener Übergabe. Das ändert die Übergabezeit erheblich. → Landestellen
Voranmeldung
Die Klinik muss wissen, dass jemand kommt — sonst steht der Schockraum nicht bereit. Ab NACA IV ist die Voranmeldung der Regelfall. → NACA-Score
Im BOS-Funk läuft das über zwei Anweisungen:
Anweisungen d und h
d — Transportziel durchgeben. Die Leitstelle fragt, wohin transportiert wird.
h — Zielklinik verständigt. Die Leitstelle meldet zurück, dass sie die Klinik erreicht und eine positive Rückmeldung hat.
Siehe Status.
Ablauf über Funk
Leitstelle: „Christoph 51, d.“
Christoph 51: „Christoph 51 — Transportziel Universitätsklinikum, Neurochirurgie, NACA vier, Landung Dachlandeplatz.“
Leitstelle: „Verstanden — h.“
Was in der Schweiz anders ist
Die Schweizer Spitallandschaft ist eigenständig organisiert, mit eigener Zuordnung von Zentrumsversorgung und eigenen Bezeichnungen. Dafür gibt es ein eigenes Kapitel: → Spitallexikon