Übergabe: ABCDE und ISBAR
Die Übergabe an der Klinik ist der Moment, in dem der Einsatz gelingen oder scheitern kann. Alles, was die Crew weiß, muss in wenige Sätze — und das aufnehmende Team hört zum ersten Mal davon.
Dafür gibt es zwei Schemata. Sie tun Verschiedenes und werden oft verwechselt.
ABCDE — die Reihenfolge des Untersuchens
ABCDE ist kein Übergabeschema, sondern die Reihenfolge, in der ein Patient beurteilt und behandelt wird: Das, was zuerst tötet, wird zuerst behandelt.
| Steht für | Worum es geht | |
|---|---|---|
| A | Airway | Atemweg frei? Gefährdet? Gesichert? |
| B | Breathing | Atmung — Frequenz, Sättigung, Belüftung beidseits |
| C | Circulation | Kreislauf — Puls, Blutdruck, Blutungen |
| D | Disability | Neurologie — Bewusstsein, Pupillen, Bewegung |
| E | Exposure | Entkleiden, alles ansehen, Wärmeerhalt |
Die Reihenfolge ist verbindlich. Ein nicht gesicherter Atemweg wird nicht zugunsten einer eindrucksvolleren Verletzung übersprungen.
Für die Übergabe ist ABCDE deshalb nützlich, weil es die Struktur des Befunds vorgibt: Man berichtet in derselben Reihenfolge, in der untersucht wurde.
ISBAR — die Reihenfolge des Redens
ISBAR ist das Übergabeschema. Es sorgt dafür, dass die Übergabe mit dem Wichtigsten anfängt und nicht mit dem Anfang der Geschichte.
| Steht für | Was gesagt wird | |
|---|---|---|
| I | Identify | Wer bin ich, wer ist der Patient |
| S | Situation | Was ist das Problem, in einem Satz |
| B | Background | Vorgeschichte, Unfallhergang, Vorerkrankungen |
| A | Assessment | Befund — hier passt ABCDE hinein |
| R | Recommendation | Was jetzt gebraucht wird |
Beispiel einer Übergabe
„Notarzt Christoph 51. Patient männlich, etwa 45 Jahre, NACA vier.
Verkehrsunfall, Pkw gegen Baum, eingeklemmt, Rettungszeit 25 Minuten.
A — intubiert, Tubus 7,5, sicher. B — beatmet, Sättigung 96 Prozent, beidseits belüftet. C — Puls 110, Blutdruck 90 zu 60, ein Zugang, 500 ml kristalloid. D — vor Intubation GCS 8, Pupillen seitengleich. E — Beckengurt angelegt, Wärmeerhalt läuft.
Ich empfehle Schockraum mit Bereitschaft Neurochirurgie und CT.“
Das ist eine vollständige Übergabe in unter einer Minute.
Was eine Übergabe kaputtmacht
- Chronologisch erzählen. „Also wir sind um kurz nach vier alarmiert worden …“ — das aufnehmende Team braucht zuerst das Ergebnis.
- Nebenbei übergeben, während der Patient umgelagert wird. Ein Moment, in dem alle zuhören, ist kürzer als zwei, in denen es die Hälfte nicht mitbekommt.
- Vermutungen als Befunde. Was nicht gemessen wurde, wird als Schätzung gekennzeichnet.
- Zahlen ohne Zeitpunkt. „Blutdruck 90“ — wann?
Der NACA-Wert gehört an den Anfang
Er sagt in einer Zahl, wie ernst es steht, und stellt das aufnehmende Team sofort richtig ein. → NACA-Score
Für die Leitstelle
Dieselbe Struktur trägt auch die Lagemeldung über Funk — nur kürzer. Was die Leitstelle braucht, ist das S, das A in Kurzform und das R:
Lagemeldung, kurz
„Christoph 51 — ein Patient, NACA vier, intubiert und beatmet, Kreislauf stabil. Transport in eine Klinik mit Neurochirurgie erforderlich.“
Daraus wählt die Leitstelle die Zielklinik und meldet sie mit der Anweisung h als verständigt zurück.